KRYCÍ LIST NABÍDKY	
Doplňkové zásobování ČS a zákazníků zadavatele PHL	
	
Identifikační údaje uchazeče	
Obchodní firma nebo název / Obchodní firma nebo jméno a příjmení:                                                    		
Sídlo / Místo podnikání, popř. místo trvalého pobytu		
IČ:  		
Kontaktní osoba:  		
Tel./fax/ e-mail:		
Osoba oprávněná jednat jménem či za uchazeče	
Titul, jméno, příjmení:     		
Pokud jedná osoba na základě plné moci, je plná moc doložena na  ……. stránce nabídky	
Kvalifikační předpoklady a další dokumenty	
Výpisy z rejstříku trestů dle § 53 odst. 1 písm. a) a b) zákona jsou doloženy na stranách nabídky:		
Potvrzení finančního úřadu dle § 53 odst. 1 písm. f) zákona je doloženo na straně nabídky:		
Potvrzení příslušného orgánu či instituce (OSSZ) dle § 53 odst. 1 písm. f) zákona je doloženo na straně nabídky:		
Čestné prohlášení dle § 53 odst. 1 písm. c) až e), g), i) až k) zákona je doloženo na straně nabídky:		
Výpis z obchodního rejstříku dle § 54 písm. a) zákona je doložen na straně nabídky:		
Doklad o oprávnění k podnikání (živnostenské oprávnění) dle § 54 písm. a) zákona je doložen na straně nabídky:		
Osvědčení bezpečnostního poradce ADR dle § 54 písm. d) zákona je doloženo na straně nabídky:		
Čestné prohlášení o své ekonomické a finanční způsobilosti dle § 50 odst. 1 písm. c) zákona je doloženo na straně nabídky:		
Seznam významných služeb dle § 56 odst. 2 písm. a) zákona je doložen na straně nabídky:		
Osvědčení o realizaci významných služeb či smlouva a doklad o uskutečnění plnění je doložen na straně nabídky:		
Seznam vozidel dle § 56 odst. 2 písm. h) zákona je doložen na straně nabídky:		
Kmenové listy měřidel jsou doloženy na stranách nabídky:		
Čestné prohlášení dle § 68 zákona je doložena na straně nabídky:		

V ……………………… dne …………………………..
Otisk razítka	
Jméno osob(y) oprávněných(é) jednat za dodavatele:

……………………………………………………	

……………………….…………………………..
Podpis osob(y) oprávněných(é) jednat za dodavatele