KRYCÍ LIST NABÍDKY ÚČASTNÍKA
	
Příloha č. 2 Zadávací dokumentace  -  zadávací řízení č.: 147/20/OCN	
Dodávky pneumatik a zajištění servisních činností pro osobní automobily v ČEPRO, a.s. , 2021 - 2025	
	
Identifikační údaje účastníka: 	
obchodní firma nebo název / obchodní firma nebo jméno a příjmení:                                                    		
sídlo / místo podnikání, popř. místo trvalého pobytu:		
IČO: / DIČ:   		
kontaktní osoba:  		
tel.: / e-mail:		
Osoba oprávněná jednat jménem či za účastníka: 	
titul, jméno, příjmení:     		
Údaje o číselně vyjádřitelném hodnotícím kritériu:	
Dílčí nabídková cena „C1“ – PNEUMATIKY,  dle přílohy č. 3 zadávací dokumentace: 	……………… Kč,  bez DPH	
Dílčí nabídková cena „C2“ – SERVIS dle přílohy č. 3 zadávací dokumentace:  : 	………………  Kč,  bez DPH	
Dílčí nabídková cena „C3“ – ASISTENČNÍ SLUŽBA dle přílohy č.3 zadávací dokumentace:  :	………………  Kč,  bez DPH	
Nabídková cena „C“: 
(prostý součet cen C1, C2 a C3  -  výše nabídkové ceny „C“ je kritériem hodnocení nabídek)	                      ……………  Kč,  bez DPH	

V ………………………………………… dne:

Otisk razítka: 	
   jméno osob(y), oprávněných(é) jednat za dodavatele:

        ……………………………………………………	

          ……………………….…………………………..
  podpis osob(y), oprávněných(é) jednat za dodavatele