KRYCÍ LIST NABÍDKY	
Monitoring odpadních, pitných a podzemních vod a administrativní činnosti v oblasti podnikové ekologie	
	
Identifikační údaje dodavatele	
Obchodní firma nebo název / Obchodní firma nebo jméno a příjmení:                                                    		
Sídlo / Místo podnikání, popř. místo trvalého pobytu		
IČ:  		
Kontaktní osoba:  		
Kontaktní adresa:		
Tel./fax/ e-mail:		
Osoba oprávněná jednat jménem či za dodavatele	
Titul, jméno, příjmení:     		
Pokud jedná osoba na základě plné moci, je plná moc doložena na  ……. stránce nabídky	
Kvalifikační předpoklady a další dokumenty	
Výpisy z rejstříku trestů dle § 53 odst. 1 písm. a) a b) zákona (včetně výpisu z rejstříku trestů právnických osob, pokud je dodavatel právnickou osobou) jsou doloženy na stranách nabídky:		
Potvrzení finančního úřadu dle § 53 odst. 1 písm. f) zákona je doloženo na straně nabídky:		
Potvrzení příslušného orgánu či instituce (OSSZ) dle § 53 odst. 1 písm. f) zákona je doloženo na straně nabídky:		
Čestné prohlášení dle § 53 odst. 1 písm. c) až e), g), i) až k) zákona je doloženo na straně nabídky:		
Výpis z obchodního rejstříku dle § 54 písm. a) zákona (pokud je v něm dodavatel zapsán) je doložen na straně nabídky:		
Doklad o oprávnění k podnikání (živnostenské oprávnění) dle § 54 písm. a) zákona je doložen na straně nabídky:		
Doklad uvedený v bodu 2.3. písm. c) části i. zadávací dokumentace),  je doložen na straně(-ách) nabídky (doklad prokazující, že je dodavatel oprávněnou laboratoří dle § 38 odst. 4, zákona č. 254/2001 Sb., vodní zákon):		
Doklad uvedený v bodu 2.3. písm. c) části ii. zadávací dokumentace),  je doložen na straně(-ách) nabídky (doklad prokazující, že dodavatel  je držitelem osvědčení o akreditaci, nebo držitel osvědčení o správné činnosti laboratoře nebo držitel autorizace dle § 4 odst. 1, zákona č. 258/2000 Sb. o ochraně veřejného zdraví):		
Doklad uvedený v bodu 2.3. písm. c) části iii. první odrážce zadávací dokumentace),  je doložen na straně(-ách) nabídky (Osvědčení odborné způsobilosti projektovat, provádět a vyhodnocovat geologické práce v oboru hydrogeologie a sanační geologie):		
Doklad uvedený v bodu 2.3. písm. c) části iii. druhé odrážce zadávací dokumentace),  je doložen na straně(-ách) nabídky (Osvědčení o akreditaci zkušební laboratoře nebo Osvědčení o správné činnosti laboratoře):		
Čestné prohlášení o ekonomické a finanční způsobilosti dle § 50 odst. 1 písm. c) zákona je doloženo na straně nabídky:		
Podepsaný návrh smlouvy je doložen na stranách nabídky:		
Čestné prohlášení dle § 68 zákona je doložena na straně nabídky:		

V ……………………… dne …………………………..
Jméno osob(y) oprávněných(é) jednat za dodavatele:  

……………………….…………………………..
Podpis osob(y) oprávněných(é) jednat za dodavatele